| Часто задаваемые вопросы
 |
1. Правда ли, что при увольнении с работы нужно сдавать свой полис? Но как тогда получать медицинскую помощь?
Да. При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы организация (страхователь) обязана получить у него выданный ему ранее страховой полис и передать его страховой медицинской организации. При трудоустройстве новый работодатель обязан обеспечить гражданина страховым медицинским полисом. Если гражданин не трудоустроится (т.е. становится неработающим) ему необходимо получить полис в страховой медицинской организации, осуществляющей страхование неработающего населения.
2. Какие права дает полис? Правда ли, что страховая компания, выдавшая вам полис ОМС, берет вас под свою защиту? В чем это выражается?
Страховой медицинский полис (полис) - документ, удостоверяющий заключение договора ОМС граждан. Полис гарантирует застрахованному получение бесплатной медицинской помощи, перечень видов которой содержится в Территориальной программе госгарантий. Бесплатная медицинская помощь оказывается в лечебных учреждениях, включенных в систему ОМС. При получении полиса в страховой компании у гражданина действительно появляется защитник, т.к. на страховую организацию законом возложены определенные обязанности: обеспечить полисом в соответствии с договором ОМС, организовать, оплатить и проконтролировать получение гражданином медицинской помощи в соответствии с условиями договора. С этой целью страховая медицинская организация: с момента заключения договора о медицинском страховании выдает страхователям (или застрахованным) страховые медицинские полисы; информирует застрахованных об их правах, перечне медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь по Программе ОМС и о порядке организации приема застрахованных; заключает договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным гражданам; обеспечивает защиту прав и законных интересов застрахованных; организует прием обращений застрахованных граждан; контролирует объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора страхования.
3. Что делать, если человеку требуется неотложная помощь, а у него с собой нет полиса?
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Республике Татарстан при обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявлять страховой полис вместе с документом, удостоверяющим личность. В случае необходимости получения застрахованным медицинской помощи, но не имеющим возможности предъявить страховой полис, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию. Отсутствие страхового полиса не может являться основанием для отказа в оказании медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях.
4. Что делать, если медицинская помощь понадобилась человеку за пределами республики? Действует ли полис?
В соответствии со статьей 5 Российской Федерации от 28.06.91 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации.
5. Ребенок только что родился, свидетельство о рождении еще не оформлено. Как получить страховой полис?
Полис ОМС на ребенка может быть получен в СМО, страхующей неработающее население по месту прописки родителей, после получения свидетельства о рождении. Медицинская помощь детям до 3-х месяцев может оказываться по документам матери (паспорт, полис).
6. Я потерял полис. Что делать?
В случае утраты полиса по личному заявлению гражданина, поданному в страховую медицинскую организацию (СМО), выдавшую полис, ему выдается новый полис. Утраченный полис считается недействительным.
7. У меня изменился адрес прописки. Подлежит ли обмену полис ОМС?
В полисе указывается адрес застрахованного, поэтому полис нужно переоформить. Неработающие граждане при изменении регистрации по месту жительства (прописки) должны возвратить полис ОМС с последующим получением другого полиса по новому месту жительства. Если Вы работаете, то переоформить полис можно как через работодателя, так и самостоятельно в страховой компании.
8. Я гражданин Эстонии, ветеран ВОВ, временно нахожусь в Российской Федерации, в настоящее время срочно нуждаюсь в медицинской помощи. Могу я получить полис ОМС?
Медицинская помощь ветеранам Великой Отечественной войны, проживающим в государствах Балтии и временно находящимся в Российской Федерации, в учреждениях здравоохранения по программам обязательного медицинского страхования оказывается бесплатно (в соответствии с Приказом Минздрава РФ и Федерального фонда ОМС от 23 марта 2001 г. N 83/14 "Об организации оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения ветеранам Великой Отечественной войны, проживающим в государствах Балтии и временно находящимся в Российской Федерации"). Однако обеспечение полисами ОМС для данной категории иностранных граждан не предусмотрено.
9. Я гражданка Украины, живу и работают в Казани. Могу я получить полис ОМС, на какой срок?
Работающим в организациях (на предприятиях) иностранным гражданам полисы ОМС выдаются страховыми медицинскими организациями на основании договора ОМС, заключенного работодателем со страховой медицинской организацией, работающей в системе ОМС Республики Татарстан. Срок действия полисов ОМС ограничен сроком трудовых или иных договорных отношений, а также сроком действия договора на осуществление обязательного медицинского страхования, заключенного работодателем в отношении своих работников. Если договор ОМС работодателем уже заключен, для оформления Вам полиса ОМС в страховую компанию должен быть представлен дополнительный список сотрудников, в который будут включены сведения и о Вас. Если договор ОМС еще не заключался, для уточнения порядка его заключения представителю предприятия необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС Республики Татарстан, или в Фонд ОМС РТ в отдел организации обязательного медицинского страхования.
|
|
Поиск по сайту
Плакаты и буклеты
Рассылка
Подписаться на рассылку |