|
Анкета пациента женской консультации
|
|---|
Укажите, к какому лечебно - профилактическому учреждению относятся Ваши ответы:
|
Ваш возраст:
|
Ваша социалная категория:
|
Ваш месячный доход:
|
Наименование страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС:
|
С какой целью Вы обратились в медицинское учреждение:
|
Ваше ожидание в очереди на прием к врачу акушеру- гинекологу длиться:
|
При обращении за медицинской помощью Вам пришлось оплатить (возможны несколько вариантов ответов):
|
Во время посещения женской консультации Вам предложили:
|
Укажите, в какую примерно сумму обошлись Вам приемы, консультации врачей, проведение анализов и исследований в данном медицинском учреждении:
|
Удовлетворены ли Вы качеством оказания медицинской помощи?
|
Причины неудовлетворенности качеством бесплатного медицинского обслуживания по полису ОМС (возможны несколько вариантов ответов):
|
Обращались ли Вы в страховую медицинскую организацию, выдавшую страховой полис ОМС с жалобой на неудовлетворительное оказание медицинской помощи в данном медицинском учреждении:
|
| |
