|
Анкета пациента стоматологической поликлиники
|
|---|
Укажите, к какому лечебно - профилактическому учреждению относятся Ваши ответы:
|
Ваш пол:
|
Ваш возраст:
|
Ваша социалная категория:
|
Ваш месячный доход:
|
Наименование страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС:
|
В стоматологической поликлинике Вам предлагали оплатить (возможны несколько вариантов ответов):
|
Во время лечения в стоматологической поликлинике Вам предложили:
|
Укажите, в какую примерно сумму обошлось Вам лечение и обследование:
|
Удовлетворены ли Вы результатами оказания медицинской помощи?
|
Удовлетворены ли Вы качеством оказания медицинской помощи?
|
Причины неудовлетворенности качеством бесплатного медицинского обслуживания по полису ОМС (возможны несколько вариантов ответов):
|
Обращались ли Вы в страховую медицинскую организацию, выдавшую страховой полис ОМС с жалобой на неудовлетворительное оказание медицинской помощи в данном медицинском учреждении?
|
| |
