• Главная
•  > 
• Защита прав граждан
•  > 
• Обязанности страховой медицинской организации

Обязанности страховой медицинской организации

Обязанности страховой медицинской организации определены:

• Законом Российской Федерации от 28.06.1991г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
• «Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование», утвержденным Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993г. № 1018;
• «Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Республике Татарстан», утвержденными Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 10.06.2005 № 263;
• договорами, заключенными с субъектами медицинского страхования.

Страховая медицинская организация обязана:

• осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;
• заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;
• предоставлять страхователям возможность осуществления контроля за выполнением условий договора обязательного медицинского страхования;
• выдавать страховые медицинские полисы с момента заключения договора обязательного медицинского страхования застрахованным (или страхователям);
• оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным гражданам;
• обеспечивать защиту прав и законных интересов застрахованных граждан;
• контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора;
• информировать застрахованных граждан о правах на получение бесплатных медицинских услуг, оказываемых по программе ОМС, перечне медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь по программе ОМС, порядке организации приема застрахованных граждан, правах пациента;
• осуществлять прием обращений застрахованных ею граждан. Если в обращении гражданина содержится жалоба на непредставление или несоблюдение условий оказания медицинской помощи, страховая медицинская организация обязана в течение 3-х суток решить вопрос о сроках, месте и виде оказания этому гражданину необходимой медицинской помощи либо дать ему мотивированный отказ;
• рассматривать претензии граждан к качеству медицинской помощи и к взиманию с них денежных средств при лечении по полису ОМС;
• повторно обеспечить застрахованного гражданина страховым медицинским полисом в случае его утраты.