Показатели оценки деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан,
за 1 полугодие 2017 года.

№ Статистический показатель Форма отчетности Сроки представления в Федеральный фонд ОМС Показатель деятельности СМО ООО "Страховая компания "АК БАРС - Мед" ЗАО "СМО "Спасение" ООО СМО "Чулпан - Мед"
значение рейтинг значение рейтинг значение рейтинг
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Численность застрахованных лицформа ведомственного статистического наблюдения N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию", утвержденная приказом ФФ ОМС от 18.02.2011 N36 ежеквартально, 1 числа четвертого месяца после отчетного периода, за год - 1 апреля после отчетного года. Абсолютный показатель 3 185 363 Х 304 841 Х 294 440 Х
Численность застрахованных в страховой медицинской организации лиц к общему количеству застрахованных лиц субъекта Российской Федерации ( в процентах) 84,1% 1 8,0% 2 7,9% 3
2Обеспеченность пунктами выдачи полисов обязательного медицинского страхованияприложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций" ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периодаАбсолютный показатель - количество пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования у СМО на территории субъекта Российской Федерации 59 Х 15 Х 27 Х
Количество пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования на 100 000 застрахованных в страховой медицинской организации 1,9 3 4,9 2 9,2 1
3Обеспеченность специалистами-экспертами медицинской помощи (штатными)форма отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периодаАбсолютный показатель - количество штатных специалистов-экспертов медицинской помощи 15 Х 3 Х 7 Х
Количество штатных специалистов-экспертов медицинской помощи на 100 000 застрахованных в страховой медицинской организации лиц 0,5 3 1,0 2 2,4 1
4 Объем медико-экономических экспертизформа отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периодаАбсолютный показатель - количество медико-экономических экспертиз, проведенных СМО 139 911 Х 11 897 Х 11 589 Х
Доля медико-экономических экспертиз (в процентах) 1,5% 2 1,5% 2 1,7% 1
5Объем экспертиз качества медицинской помощиформа отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периодаАбсолютный показатель - количество экспертиз качества медицинской помощи, проведеннных в СМО 88 370 Х 10 947 Х 8 301 Х
Доля экспертиз качества медицинской помощи (в процентах) 0,9% 3 1,4% 1 1,2% 2
6Объем тематических экспертиз приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций" ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периодаАбсолютный показатель - количество проведенных СМО тематических экспертиз 105 640 Х 5 279 Х 8 375 Х
Объем тематических экспертиз 46,3% 1 23,1% 3 42,1% 2
7Нарушения в экспертной деятельности СМО форма отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периодаАбсолютный показатель - количество реэкспертиз, в которых территориальным фондом ОМС выявлены нарушения, не выявленные СМО при проведении экспертизы 380 Х 60 Х 62 Х
Доля нарушений, выявленных территориальным фондом по результатам реэкспертизы, которые не были выявлены страховой медицинской организацией при проведении экспертизы качества медицинской помощи (в процентах) 1,8% 3 1,5% 2 1,4% 1
8Объем штрафных санкций к страховой медицинской организацииприложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций" ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периодаАбсолютный показатель- сумма штрафных санкций, уплаченных страховой медицинской организацией в территориальный фонд ОМС 81 000,00 Х 23 776,00 Х 21 000,00 Х
Доля штрафных санкций, уплаченных страховой медицинской организацией, в общем объеме средств расходов на ведение дела, сформированных страховой медицинской организацией 0,065% 1 0,212% 3 0,181% 2
9Деятельность страховой медицинской организации по информированию застрахованных лиц приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций" ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - сумма средств расходов на ведение дела, направленная СМО на информирование застрахованных лиц о системе обязательного медицинского страхования и о своей деятельности 1 028 815,00 Х 193 771,00 Х 86 340,00 Х
Удельный вес расходов СМО направленных на информирование застрахованных лиц о системе обязательного медицинского страхования и своей деятельности от общей суммы расходов на ведение дела 0,8% 2 1,7% 1 0,7% 3
10Проведение социологических опросовформа отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периодаАбсолютный показатель- количество опрошенных застрахованных лиц 731 Х 119 Х 161 Х
Количество граждан, опрошенных с целью изучения удовлетворенности организацией, условиями, доступностью и качеством медицинской помощи на 10000 застрахованных лиц 2,3 3 3,9 2 5,5 1
11Наличие обоснованных жалоб на работу СМОформа отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периодаАбсолютный показатель - количество обоснованных обращений (жалоб) на действия СМО, поступивших в территориальный фонд ОМС и СМО 1 Х 2 Х 0 Х
Доля обоснованных жалоб на работу страховой медицинской организации 0,03 2 0,70 3 0,00 1
12Результативность досудебной и судебной деятельности СМО приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций" ежеквартально, не позднее 40 дней после отчетного периода, за год - 10 марта после отчетного периодаАбсолютный показатель - количество судебных исков и досудебных претензий, инициированных СМО, по которым приняты решения по их удовлетворению 348 Х 191 Х 92 Х
Доля судебных исков и досудебных претензий, по которым приняты решения по их удовлетворению, к общему количеству судебных исков и досудебных претензий, инициированных СМО 87,22% 2 84,14% 3 97,87% 1
13Доступность в получении информации для застрахованных лицформа отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периодаАбсолютный показатель - количество специалистов СМО, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных лиц 110 Х 48 Х 53 Х
Количество специалистов СМО, участвующих в деятельности по обеспечению и защите прав застрахованных лиц, на 100 000 застрахованных лиц 3,5 3 14,8 2 18,0 1
14Информационная активность СМО в медицинских организацияхприложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций" ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периодаАбсолютный показатель - количество медицинских организаций обеспеченных информационными стендами о деятельности страховой медицинской организации и о правах застрахованных лиц 151 Х 168 Х 159 Х
Доля медицинских организаций обеспеченных информационными стендами о деятельности страховой медицинской организации и о правах застрахованных лиц, к общем количеству медицинских организаций субъекта Российской Федерации, с которыми у страховой медицинской организации заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. 75,5% 3 84,8% 1 80,3% 2
15 Деятельность СМО по информированию и привлечению застрахованных лиц к прохождению профилактических мероприятий приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - сумма средств расходов на ведение дела, направленных СМО на информирование и привлечение застрахованных лиц к прохождению профилактических осмотров 624 510 Х 35 650 Х 10 480,00 Х
Объем средств расходов на ведение дела, направленный на информирование и привлечение застрахованных лиц к прохождению профилактических мероприятий 0,50% 1 0,32% 2 0,09% 3
16 Выполнение плана по профилактическим мероприятиям приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - численность застрахованных в СМО лиц, прошедших прошедших профилактические осмотры 605 372 Х 46 573 Х 46 492 Х
Доля граждан, прошедших профилактические мероприятия, к общему числу застрахованных СМО граждан, подлежащих профилактическим осмотрам в текущем году 47,6% 1 38,6% 3 40,1% 2
17 Объем экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов  приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи, по которым проведена целевая ЭКМП 3 059 Х 236 Х 303 Х
Доля рассмотренных случаев,закончившихся летальным исходом, по которым проведена ЭКМП, от общего количества случаев летальных исходов при оказании медицинской помощи 79,5% 2 66,1% 3 95,6% 1
18 Деятельность СМО по случаям непрофильной госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество случаев лечения с острым коронарным синдромом, госпитализированных в непрофильные медицинские организации, по которым проведена ЭКМП 121 Х 15 Х 28 Х
Доля рассмотренных случаев лечения, по которым проведена ЭКМП, от общего количества случаев непрофильной госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом 6,4% 3 40,5% 1 16,5% 2
19 Деятельность СМО по случаям непрофильной госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество случаев лечения с острым нарушением могзгового кровообращения, госпитализированных в непрофильные медицинские организации, по которым проведена ЭКМП 95 Х 10 Х 12 Х
Доля рассмотренных случаев лечения, по которым проведена ЭКМП, от общего количества случаев непрофильной госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения 13,7% 3 23,8% 2 30,8% 1
20 Деятельность представителей СМО в медицинских организациях приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество предоставленных консультаций представителями СМО в медицинских организациях 333 Х 1 749 Х 205 Х
Оценка деятельности представителей СМО  10,5 3 573,7 1 69,6 2
21 Охват медицинских организацй представителями СМО Количество медицинских организаций, имеющих представителей СМО  приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество медицинских организаций, имеющих представителей СМО  5 Х 9 Х 27 Х
Оценка деятельности представителей СМО  2,5% 3 4,5% 2 13,6% 1