Показатели оценки деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан,
за январь - декабрь 2017 года.

Статистический показатель Форма отчетности Сроки представления в Федеральный фонд ОМС Показатель деятельности СМО ООО "Страховая компания "АК БАРС - Мед" ЗАО "СМО "Спасение" ООО СМО "Чулпан - Мед"
значение рейтинг значение рейтинг значение рейтинг
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Доля застрахованных лиц СМО в субъекте РФ форма ведомственного статистического наблюдения N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию", утвержденная приказом ФФ ОМС от 18.02.2011 N36 ежеквартально, 1 числа четвертого месяца после отчетного периода, за год - 1 апреля после отчетного года. Абсолютный показатель 3 188 801 Х 307 127 Х 296 001 Х
Численность застрахованных в страховой медицинской организации лиц к общему количеству застрахованных лиц субъекта Российской Федерации ( в процентах) 84,1% 1 8,1% 2 7,8% 3
2 Нарушения в экспертной деятельности СМО  форма отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом  ФОМС от 16.08.2011г. №145 ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество экспертных случаев, в которых территориальным фондом  выявлены нарушения, не выявленные СМО и необосновано признанные СМО дефектными при проведении экспертизы  228 Х 16 Х 6 Х
Доля нарушений, выявленных территориальным фондом по результатам реэкспертизы, которые не были выявлены СМО  при проведении экспертизы качества медицинской помощи (в процентах) 21,2% 3 12,6% 2 9,0% 1
3 Проведение опросов форма отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом  ФОМС от 16.08.2011г. №145 ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель- количество опрошенных застрахованных лиц 996 Х 1 459 Х 470 Х
Доля граждан, опрошенных с целью изучения удовлетворенности организацией, условиями, доступностью и качеством  медицинской помощи ( в процентах) 0,03 3 0,48 1 0,16 2
4 Наличие обоснованных жалоб на работу СМО форма отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом  ФОМС от 16.08.2011г. №145 , не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество обоснованных обращений (жалоб) на действия СМО, поступивших в территориальный фонд ОМС и СМО 5 Х 0 Х 0 Х
Количество обоснованных жалоб на работу страховой медицинской организации на 100 000 застрахованных лиц 0,16 2 0,00 1 0,00 1
5 Результативность досудебной и судебной деятельности СМО  приложения №3 к приказу ФОМС от 17.07.2017 №173 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  за полугодие,  не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - до 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество судебных исков и досудебных претензий, инициированных СМО, по которым приняты решения по их удовлетворению 595 Х 108 Х 80 Х
Доля судебных исков и досудебных претензий, по которым приняты решения по их удовлетворению, к общему количеству судебных исков и досудебных претензий, инициированных СМО (в процентах) 87,76% 2 85,40% 3 96,39% 1
6 Доступность в получении информации для застрахованных лиц форма отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145 ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество специалистов СМО, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных лиц 134 Х 39 Х 58 Х
Количество специалистов СМО, участвующих в деятельности по обеспечению и защите прав застрахованных лиц, на 100 000 застрахованных лиц 4,2 3 12,7 2 19,6 1
7 Информационная активность СМО в медицинских организациях приложения №3 к приказу ФОМС от 17.07.2017 №173 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  за полугодие, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - до 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество медицинских организаций, обеспеченных информационными стендами с актуальной информацией о правах застрахованных лиц 153 Х 172 Х 159 Х
Доля медицинских организаций, обеспеченных информационными стендами о  правах застрахованных лиц, к общем количеству медицинских организаций субъекта РФ, с которыми у СМО заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС ( в процентах) 71,8% 3 81,9% 1 75,4% 2
8 Информирование застрахованных лиц приложения №3 к приказу ФОМС от 17.07.2017 №173 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  за полугодие,  не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - до 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество застрахованных лиц, индивидуально проинформированных СМО о возможности прохождения профилактических мероприятий 328 120 Х 33 188 Х 27 217 Х
Доля застрахованных лиц, индивидуально проинформированных СМО о возможности прохождения профилактических мероприятий, к общему количеству застрахованных лиц СМО, включенных в списки к прохождению 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в текущем году ( в процентах) 99,20% 1 89,80% 3 95,60% 2
9 Эффективность индивидуального информирования застрахованных лиц, подлежащих прохождению диспансеризации приложения №3 к приказу ФОМС от 17.07.2017 №173 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  за полугодие,  не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - до 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество застрахованных лиц, прошедших 1 этап профилактических мероприятий, из числа индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприяти 134 352 Х 8 219 Х 2 328 Х
Доля застрахованных лиц, прошедших 1 этап профилактических мероприятий, из числа индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий, к общему количеству застрахованных лиц индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий ( в процентах)  40,9% 1 24,8% 2 8,6% 3
10 Доля умерших застрахованных лиц, находящихся на диспансерном наблюдении по результатам диспансеризации за последние тир года приложения №3 к приказу ФОМС от 17.07.2017 №173 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  за полугодие,  не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - до 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество умерших застрахованных лиц, находившихся в текущем году на диспансерном наблюдении по результатам диспансеризации 140 Х 10 Х 85 Х
Доля умерших застрахованных лиц, находившихся на диспансерном наблюдении по результатам диспансеризации за последние три года , к общему количеству умерших застрахованных лиц СМО в текущем году (в процентах)  0,71% 2 0,68% 1 5,64% 3
11 Объем экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов  приложения №3 к приказу ФОМС от 17.07.2017 №173 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  за полугодие,  не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - до 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи, по которым проведена целевая ЭКМП  3 284 Х 356 Х 161 Х
Доля страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи, по которым проведена ЭКМП, от общего количества страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи (в процентах) 79,7% 2 89,9% 1 47,5% 3
12 Экспертная деятельность СМО приложения №3 к приказу ФОМС от 17.07.2017 №173 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  за полугодие,  не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - до 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество случаев лечения острого коронарного синдрома (ОКС) и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), по которым проведены ЭКМП 5 172 Х 782 Х 502 Х
Доля рассмотренных случаев лечения ОКС и ОНМК, по которым проведена ЭКМП, от общего количества случаев лечения ОКС и ОНМК ( в процентах) 16,3% 2 15,8% 3 37,9% 1
13 Контроль по случаям хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной смертности, впервые выявленных по результатам диспансеризации  приложения №3 к приказу ФОМС от 17.07.2017 №173 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  за полугодие,  не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - до 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество тематических ЭКМП, проведенных СМО по случаям хронических неинфекционных заболеваний (ХНЗ), являющихся основной причиной смертности, выявленным по результатам диспансеризации 389 Х 142 Х 176 Х
Доля рассмотренных случаев лечения, по которым проведена ЭКМП, от общего количества случаев ХНЗ, выявленых по результатам диспансеризации ( в процентах) 0,4% 3 1,5% 2 46,6% 1
14 Деятельность представителей СМО в медицинских организациях приложения №3 к приказу ФОМС от 17.07.2017 №173 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  за полугодие,  не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - до 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество предоставленных консультаций представителями СМО в медицинских организациях 1 603 Х 193 Х 22 Х
Количнство консультаций, предоставленных представителями СМО в МО, на 100 000 застрахованных лиц 50,3 2 62,8 1 7,4 3
15 Охват медицинских организаций представителями СМО  приложения №3 к приказу ФОМС от 17.07.2017 №173 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"  за полугодие,  не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - до 15 марта после отчетного периода Абсолютный показатель - количество медицинских организаций, имеющих представителей СМО  103 Х 76 Х 27 Х
Доля медицинских организаций, имеющих представителей СМО ( в процентах) 48,4% 1 36,2% 2 12,8% 3