Общие вопросы
15.07.2015
Вопрос:
При проведении МЭЭ законченного случая лечения (обращение по поводу заболевания) за 2014 год выявлено, что на оплату в рамках обращения по поводу заболевания предъявлены 2 посещения к врачу одной и той же специальности. В медицинской карте амбулаторного больного имеется запись 1 посещения к врачу и протокол врачебной комиссии по продлению листка нетрудоспособности, в котором есть описание жалоб и объективных данных, рекомендации, диагноз тот же, что и при вышеуказанном посещении к врачу, протокол подписан, в том числе, и врачом той же специальности, к которому было осуществлено первое посещение. Является ли это дефектом/нарушением?
Ответ:Согласно пункту 2.11 ТП ОМС Республики Татарстан на 2014 год (далее – Тарифное соглашение) обращением является законченный случай поликлинического обслуживания по поводу лечения заболевания при кратности не менее двух врачебных посещений к врачу одной врачебной специальности по поводу одного и того же основного заболевания и выполнении диагностических и лечебных мероприятий в соответствии со стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения). В соответствии с пунктом 2.9 Тарифного соглашения посещение пациентом врача в поликлинике (амбулатории), диспансере, женской консультации или посещение пациента врачом на дому) – это контакт пациента с врачом (фельдшером), ведущим амбулаторный (в том числе консультативный) прием, по любому поводу с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного в установленном порядке. В указанное посещение включается врачебный осмотр, врачебные, сестринские манипуляции, услуги процедурного, перевязочного кабинета, услуги параклинических отделений. В анализируемом случае имело место два посещения к врачу одной специальности (одно посещение в рамках заседания врачебной комиссии) по одному заболеванию. На основании вышеизложенного, в рассматриваемом случае дефектов/нарушений нет.
