Государственное учреждение
"Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования
Республики Татарстан"
Контакт-центр
8-800-200-51-51
Версия для слабовидящих
Информация о подаче уведомления об участии в системе ОМС Республики Татарстан
Информация о подаче уведомления об участии в системе ОМС Республики Татарстан

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ) медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 105 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н (далее – Правила ОМС), уведомление формируется в форме электронного документа в Государственной информационной системе обязательного медицинского страхования и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

Для подключения к ГИС ОМС руководителя медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, необходимо направить в ТФОМС Республики Татарстан заявку на подключение посредством деловой почты ViPNet (16(РТТФОМС), ОИБ Вед. советник Музибуллин М.Н.) с последующей ее досылкой на бумажном носителе. По вопросам направления заявки в ТФОМС Республики Татарстан можно обращаться по телефону (843) 291-77-59. 

Медицинские организации, ранее не осуществлявшие деятельность в сфере ОМС, могут направить заявку на подключение к ГИС ОМС на электронный адрес Karimullina.LK@fomsrt.ru с указанием ФИО исполнителя и контактного номера телефона. Также одновременно необходимо обратиться в техническую поддержку ГИС ОМС по телефону 8-800-222-22-00 для решения вопроса о включении медицинской организации в соответствующий справочник указанной информационной системы.

Медицинским организациям, сведения о которых отсутствуют в Федеральном реестре медицинских организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ФРМО), необходимо пройти регистрацию в указанной информационной системе, подав в Минздрав России (администратор ФРМО) соответствующую заявку.

Наличие информации о медицинской организации в ФРМО является обязательным условием для работы в Государственной информационной системе ОМС.

Инструкция, в том числе форма заявки, размещены на официальном портале Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Минздрава России по адресу https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/3549, контактные данные службы технической поддержки 8-800-500-74-78, egisz@rt-eu.ru.

Согласно разъяснениям Федерального фонда обязательного медицинского страхования идентификация и авторизация в ГИС ОМС будет осуществляться на основании сведений квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи. Таким образом, сведения о ФИО, СНИЛС руководителя медицинской организации в заявке должны соответствовать аналогичным сведениям, указанным в квалифицированном сертификате ключа проверки электронной подписи. 

Обращаем внимание, что в заявке на подключение к ГИС ОМС государственные автономные учреждения указывают сведения о юридическом лице, а не подразделениях, частные медицинские организации - сведения из уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС (в зависимости от того подавалось оно от филиала или от юридического лица). 

Проверить код организации в соответствии с реестром участников бюджетного процесса, а также юридических лиц, не являющихся участниками бюджетного процесса можно на Едином портале бюджетной системы РФ.

Регистрация других уполномоченных сотрудников медицинской организации в ГИС ОМС будет производиться медицинской организацией самостоятельно на основании соответствующей заявки, направляемой  в ФОМС, после завершения регистрации руководителя.

Технологическая инструкция и видеоурок по подключению пользователей к ГИС ОМС уполномоченным лицом (руководителем медицинской организации) размешены на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования (www.ffoms.gov.ru) в разделе «Главная/система/ОМС/Федеральные медицинские организации/Документы ОМС/Инструкция по подключению». 

В ГИС ОМС по адресу: Меню/Методические материалы/Подсистема Документы ОМС/Уведомление о включении в реестр медицинских организаций размещены:

1. Видеоролик по формированию уведомлений на включение в реестр МО;

2. Руководство пользователя МО по работе с уведомлениями на включение в реестр медицинских организаций.

Для сотрудников медицинских организаций создан Telegram-канал «ГИС ОМС Включение в реестр МО» для получения уведомлений от Федерального фонда, а также сотрудников технической поддержки ГИС ОМС. Ссылка на подключение к данному каналу расположена по адресу https://t.me/joinchat/2LFyjwXq1zRlNzIy.

К уведомлению необходимо приложить электронные копии:

лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности,

документов, подтверждающих соответствие кадрового и материально-технического оснащения медицинской организации требованиям, установленным порядками оказания медицинской помощи, на оказание которой заявляется медицинская организация в соответствии с уведомлением:

- копии утверждённого штатного расписания по ОМС,

- локального распорядительного документа о структуре коечного фонда для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, 

- копии документов, подтверждающих наличия необходимого оборудования и прав пользованием зданием,

- перечень оборудования стоимость более 500 тыс. руб. или которое является основным для оказания медицинской помощи или заверенную выгрузку из ФРМО на дату подачу уведомления для учреждений, сдающих отчетность согласно приказу Федеральной службы государственной статистики от 30 декабря 2019 г. N 830 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья" (рекомендовано технической поддержкой ГИС ОМС).

документов, отражающих показатели финансово-хозяйственной деятельности организации за 36 месяцев, предшествующих дате формирования уведомления, в том числе сведения о наличии кредиторской и дебиторской задолженности:

- бухгалтерский баланс и отчёт о финансовых результатах и приложений к ним за 2018, 2019 и 2020 годы (за исключением медицинских организаций, не осуществлявших до даты подачи уведомления медицинскую деятельность)),

Также по рекомендации технической поддержки ГИС ОМС для:

1) автономных и бюджетных учреждений:
• план финансово-хозяйственной деятельности согласно приказу Минфина России от 25.03.2011 N 33н «Об утверждении Инструкции о порядке составления, представления годовой, квартальной бухгалтерской отчетности государственных (муниципальных) бюджетных и автономных учреждений»,
• Баланс государственного (муниципального) учреждения (ф. 0503730),
• Отчет об исполнении учреждением плана его финансово-хозяйственной деятельности (ф. 0503737),
• Сведения по дебиторской и кредиторской задолженности (ф.0503769).
2) казенных учреждений:
• смета казенного учреждения; согласно приказу Минфина России от 28 декабря 2010 года, N 191н «Об утверждении Инструкции о порядке составления и представления годовой, квартальной и месячной отчетности об исполнении бюджетов бюджетной системы Российской Федерации»:
• Баланс получателя бюджетных средств (ф.0503130),
• Отчет об исполнении бюджета главного распорядителя, распорядителя, получателя бюджетных средств, главного администратора, администратора источников финансирования дефицита бюджета, главного администратора, администратора доходов бюджета (ф.0503127),
• Сведения по дебиторской и кредиторской задолженности (ф.0503169).
3) унитарных предприятий:
• любой внутренний документ для унитарных предприятий; согласно приказу Минфина России от 02.07.2010 N 66н "О форме бухгалтерской отчетности организаций»:
• формы бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах.
• формы приложений к бухгалтерскому балансу и отчету о финансовых результатах. 

Кроме того рекомендовано приложить форму статистической отчетности №30 "Сведения о медицинской организации".

В течение трех рабочих дней со дня направления медицинской организацией в территориальный фонд уведомления территориальный фонд осуществляет его проверку на соответствие уведомления правилам его формирования, предусмотренным Правилами ОМС, и срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Федерального закона №326-ФЗ, и при установлении соответствия формирует запись реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по указанной медицинской организации и направляет медицинской организации в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования протокол о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

При выявлении несоответствия уведомления, направленного медицинской организацией в соответствии с пунктом 105 Правил ОМС, правилам его формирования, предусмотренным настоящими Правилами, и (или) срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Федерального закона, территориальный фонд направляет медицинской организации в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи.

Протокол о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи формируются в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования в форме электронного документа и подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени территориального фонда.

При получении протокола о несоответствии уведомления правилам его формирования медицинская организация вправе внести уточнения в уведомление и повторно представить его в территориальный фонд в рамках сроков, предусмотренных в статье 15 Федерального закона №326-ФЗ.

Исключение медицинской организации из реестра осуществляется при ликвидации медицинской организации, утрате права на осуществление медицинской деятельности, банкротстве, расторжения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, подаче уведомления об исключении из реестра или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаях.

Исключение из реестра на основании уведомления об исключении из реестра осуществляется в случае его подачи до заключения медицинской организацией договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно части 2.1 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) вправе установить срок подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, отличный от предусмотренного частью 2 указанной статьи.

Информация об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования для руководителей медицинских организаций

В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ, Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и нормативными правовыми актами, принятыми во исполнение указанных федеральных законов, при осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования медицинские организации обязаны: 

  1. бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования;
  2. организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи;
  3. вести персонифицированный учет сведений о прикрепленном населении и медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
  4. вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования;
  5. соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;
  6. вести медицинскую документацию в установленном порядке и предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Минздравом России, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Федеральной службой государственной статистики;
  7. обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности;
  8. информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе предоставлять информацию о порядке, об объеме и условиях оказания бесплатной медицинской помощи;
  9. предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;
  10. иметь официальный сайт в сети «Интернет»;
  11. размещать на своем официальном сайте в сети «Интернет» информацию о режиме работы и видах оказываемой медицинской помощи и предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи в медицинской организации;
  12. информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках, об уровне их образования и квалификации, а также предоставлять иную определяемую Минздравом России информацию, необходимую для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями информацию;
  13. использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования;
  14. обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление;
  15. проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.
  16. выполнять иные обязанности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждена приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н.

Для реализации положений Федерального закона №326-ФЗ медицинской организации, которая намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, необходим программный комплекс, отвечающий требованиям Общих принципов функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС, утвержденных приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 №79. Программный комплекс должен позволять вести персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и их представление в соответствии с Порядком персонифицированного учета в сфере ОМС, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н.

Согласно статье 40 Федерального закона №326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи проводится страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в порядке, установленном приказом Минздрава России от 19.03.2021 №231н.

Обращаем внимание, что в соответствии с нормативными правовыми актами медицинские организации не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев указанных в части 4 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ.

Телефоны отдела взаимодействия с участниками ОМС территориального фонда: (843) 291-77-33, 291-77-35.

Перечень основных нормативных правовых актов, регулирующих деятельность медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования: просмотреть; скачать.

наверх

Copyright © 2012-2021 ТФОМС Республики Татарстан