Информация о подаче уведомления об участии в системе ОМС Республики Татарстан
Информация о подаче уведомления об участии в системе ОМС Республики Татарстан

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ) медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Уведомление направляется по установленной форме на официальном бланке медицинской организации.

Согласно Порядку ведения реестра медицинских организаций, установленному Правилами обязательного медицинского страхования (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н) медицинская организация направляет уведомление о включении в реестр медицинских организаций на бумажном носителе или в электронном виде.

В случае направления уведомления в электронном виде медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления представляет в территориальный фонд копии документов, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, подтверждающие сведения, указанные в уведомлении. При представлении уведомления на бумажном носителе одновременно представляются заверенные копии указанных документов.

В день получения документов территориальный фонд осуществляет их проверку на соответствие сведениям, указанным в уведомлении, при установлении соответствия данных вносит медицинскую организацию в реестр медицинских организаций и присваивает реестровый номер.

Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в уведомлении.

К документам, подтверждающим сведения, указанные в уведомлении, относятся:

  • копии учредительных документов (устав, положение) с отметкой регистрирующего органа (штамп регистрирующего органа Федеральной налоговой службы);
  • копии документов, подтверждающих право подписи уполномоченного лица (приказ о назначении, решение общего собрания акционеров и др.);
  • копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя;
  • копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;
  • выписка из единого государственного реестра юридических лиц/ единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, содержащая сведения о последних изменениях в едином государственном реестре юридических лиц;
  • копия лицензии на медицинскую деятельность;
  • копия уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан, подтверждающего наличие медицинской организации в составе Статистического регистра хозяйствующих субъектов (Статрегистра Росстата).

Информация, предусмотренная строками 10-14, предварительно должна быть согласована ответственным работником соответствующего филиала ТФОМС Республики Татарстан по месту нахождения медицинской организации (просмотреть контактные данные филиалов).

Медицинским организациям республиканского значения по вопросам предоставления указанных сведений следует обращаться в отдел формирования и мониторинга программ ОМС ТФОМС Республики Татарстан по телефонам: (843) 291-77-22, 291-77-23, 291-77-21.

Сведения, относящиеся к строке 12 уведомления (Фактически выполненные за предыдущий год объемы медицинской помощи), предоставляются только медицинскими организациями, участвовавшими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан в 2016 году.

При установлении соответствия данных ТФОМС Республики Татарстан  вносит медицинскую организацию в реестр и присваивает реестровый номер. Реестровый номер присваивается медицинским организациям, ранее не осуществлявшим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В случае несоответствия представленных документов сведениям, содержащимся в уведомлении, медицинской организации необходимо будет внести уточнения в уведомление в срок до 1 сентября 2017 года.

Исключение медицинской организации из реестра осуществляется при ликвидации медицинской организации, утрате права на осуществление медицинской деятельности, банкротстве, подаче уведомления об исключении из реестра или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаях.

Исключение из реестра на основании уведомления об исключении из реестра осуществляется в случае его подачи до заключения медицинской организацией договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан.

Прием представителей медицинских организаций по вопросу включения в реестр медицинских организаций при условии готовности полного пакета документов (с приложениями, завизированными сотрудниками филиала Фонда) осуществляется по предварительной записи по телефонам: (843) 291-77-33, 291-77-34, 291-77-35.

Примечание: строка 15 уведомления («Ведомственная принадлежность») заполняется в соответствии с классификатором ведомственной принадлежности медицинских организаций, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Медицинские организации с типом учреждения - государственные автономные учреждения здравоохранения и государственные бюджетные учреждения здравоохранения в строке 15 указывают «Органы исполнительной власти в области здравоохранения субъектов Российской Федерации».

Информация об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования для руководителей медицинских организаций

В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ, Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и нормативными правовыми актами, принятыми во исполнение указанных федеральных законов, при осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования медицинские организации обязаны:

  1. бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования;
  2. организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи;
  3. вести персонифицированный учет сведений о прикрепленном населении и медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
  4. соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;
  5. вести медицинскую документацию в установленном порядке и предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Минздравом России, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Федеральной службой государственной статистики;
  6. обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности;
  7. информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе предоставлять информацию о порядке, об объеме и условиях оказания бесплатной медицинской помощи;
  8. предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;
  9. иметь официальный сайт в сети "Интернет";
  10. размещать на своем официальном сайте в сети «Интернет» информацию о режиме работы и видах оказываемой медицинской помощи и предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи в медицинской организации;
  11. информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках, об уровне их образования и квалификации, а также предоставлять иную определяемую Минздравом России информацию, необходимую для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями информацию;
  12. использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования;
  13. вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования;
  14. обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление;
  15. проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.
  16. выполнять иные обязанности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждена приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н.

Для реализации положений Федерального закона №326–ФЗ медицинской организации, которая намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, необходим программный комплекс, отвечающий требованиям Общих принципов функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС, утвержденных приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 №79. Программный комплекс должен позволять вести персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и их представление в соответствии с Порядком персонифицированного учета в сфере ОМС, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н.

Деятельность медицинских организаций по оказанию медицинской помощи гражданам в сфере обязательного медицинского страхования подлежит контролю.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями и фондами обязательного медицинского страхования.

Обращаем внимание, что в соответствии с нормативными правовыми актами медицинские организации не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев указанных в части 4 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ.

Перечень основных нормативных правовых актов, регулирующих деятельность медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования: просмотреть; скачать.

Форма уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования:  скачать.

Форма уведомления об исключении из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования: просмотреть; скачать.

Перечень документов, подтверждающих сведения, указанные в уведомлении: просмотреть; скачать.

 

наверх

Copyright © 2012-2015 ТФОМС Республики Татарстан