О полисах ОМС

Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», вступившим в силу 1 января 2011 года, и Правилами обязательного медицинского страхования (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н) не предусмотрено заключение договоров обязательного медицинского страхования между страховыми медицинскими организациями и страхователями (работодателями) для работающих граждан. В этой связи с 1 января 2011 года работодатели не могут участвовать в обеспечении полисами ОМС работников, а застрахованные лица должны самостоятельно осуществлять выбор страховой медицинской организации (далее – СМО) из числа участвующих в обязательном медицинском страховании на территории Республики Татарстан путем обращения непосредственно в СМО с заявлением о выборе (замене) СМО.

Также обращаем внимание, что в соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ полисы обязательного медицинского страхования, выданные до вступления в силу указанного нормативного акта, являются действующими вне зависимости от даты выдачи и срока действия договора страхования, указанного в полисе. Переоформление полисов необходимо лишь в случаях изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения застрахованного лица.

В этой связи полисы обязательного медицинского страхования не подлежат замене при трудоустройстве застрахованных лиц и не должны изыматься при увольнении. Любые способы принуждения работодателем работника к подаче заявления о выборе СМО, организация массовой замены полисов работников, в том числе по инициативе страховых медицинских организаций, нарушают гражданские права застрахованных лиц на выбор СМО и являются противозаконными.

 

наверх

Copyright © 2012-2015 ТФОМС Республики Татарстан