Ответ:

В соответствии с пунктом 3 приложения 2 ТП ОМС Республики Татарстан на 2014 год КСГ подразделяются на хирургические и терапевтические, при этом, если при оказании медицинской помощи пациенту не выполнялось оперативное вмешательство, оплата осуществляется по терапевтической КСГ. Оплата законченного случая по КСГ в случае нахождения больного на койке менее 4-х дней производится в размере 50% от стоимости законченного случая по КСГ, определенной для данного больного. В случае, если пациенту оказывалось оперативное вмешательство и стоимость законченного случая лечения заболевания хирургической группы, к которой был отнесен данный случай, меньше стоимости законченного случая в соответствии с кодом МКБ-10, оплата осуществляется по терапевтической группе. В рассматриваемом случае коду заключительного клинического диагноза по МКБ-Х С56 (злокачественное новообразование яичника) соответствует код КСГ Т64 (Злокачественные новообразования женских и мужских половых органов, органов пищеварения, органов дыхания, грудной клетки, мочевых органов, кожи, костно-мышечной системы, эндокринной системы, нервной системы, других локализаций). В указанную группу КСГ входят все виды оперативного вмешательства в зависимости от локализации. Медицинская организация корректно подала случай на оплату. Так как хирургическое лечение по данной группе имеет коэффициент относительной затратоемкости 1,0, а по терапевтической группе 2,3 и срок госпитализации составил 4 дня, оплата будет осуществлена в размере 100 % стоимости по КСГ Т64 (терапевтической).