Вопрос. Как в реестре счетов представляются на оплату посещения при проведении диспансерного наблюдения?

Ответ. В текущем году оплата медицинской помощи при проведении диспансерного наблюдения осуществляется по тарифу комплексного посещения. Всего выделено 4 тарифа комплексных посещений:

Комплексное посещение предъявляется на оплату двумя посещениями, которые формируются в обращение по поводу заболевания, с разными датами, но одной целью первичного обращения в талоне амбулаторного пациента и реестре счетов - «диспансерное наблюдение».

Комплексное посещение по поводу диспансерного наблюдения пациентов с БСК включает 2 посещения, специальность врача (терапия, ВОП), указывается медицинская услуга (МУ):

B04.026.001 - Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)

B04.047.001-Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта

B04.047.003- Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового

Для вышеуказанных комплексных посещений в реестре счетов следует указать коды диагнозов по МКБ-Х (по поводу которого осуществлялся диспансерный прием): I10 – I15, I20 – I25, I44 – I49, I50, I65.2, I67.8,I69.0 – I69.4, Z95.0, Z85.1, Z95.5.

Вопрос. В поликлиниках сейчас работают врачи-кардиологи, они также осуществляют прием диспансерных пациентов. Каким образом предъявлять счет реестр на оплату?

Ответ. Принцип подачи реестра счетов такой же. Необходимо указать МУ В04.015.003 – диспансерный прием (осмотр, консультация) врача кардиолога; должно быть два посещения с одной целью «диспансерное наблюдение. Обратить внимание на коды диагнозов по МКБ-Х, которые должны быть указаны в реестре счетов: I05 – I09, I10 – I15, I20 – I25, I26, I27.0, I27.2, I27.8, I28, I33, I34 – I37, I38 – I39, I40 – I42, I44 – I49, I50, I51.0 – I51.2, I51.4, I65.2, I71, Q20 – Q28, Z95.0, Z95.2 – Z95.4, Z95,5, Z95.8, Z95.9

Вопрос. Может ли осуществлять диспансерное наблюдение фельдшер?

Ответ. Может, если приказом по учреждению на него возложены функции лечащего врача (врача-терапевта или ВОП), в том числе, по приему диспансерных больных.

В таком случае указываются специальность фельдшера «лечебное дело».

Если на фельдшера возложены функции ВОП, указывается МУ B04.026.001/1 - диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)(посещение, связанное с оказанием первичной доврачебной медико - санитарной помощи специалистами сестринского дела (фельдшер).

Если на фельдшера возложены функции врача терапевта участкового, указывается МУ B04.047.003/1 - Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового (посещение, связанное с оказанием первичной доврачебной медико-санитарной помощи специалистами сестринского дела (фельдшер).

На оплату предъявляются 2 посещения с разными датами ицелью первичного обращения «диспансерное наблюдение».

Вопрос. Какие диагнозы по МКБ-Х включены при подаче реестра счетовпо диспансерному наблюдению онкологических больных?

Ответ. Порядок диспансерного наблюдения утвержден приказом МЗ РФ от 04.06.2020 №548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями». В нем указано, что диспансерному наблюдению подлежат пациенты с диагнозамипо МКБ-Х С00-С96,D00-D09.

Диспансерное наблюдение онкологических больных осуществляется врачом-онкологом.

В реестре счетов на оплату указывается специальность врача «онкология», МУ B04.027.001 - Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога.

На оплату предъявляются 2 посещения врача-онколога с разными датами, которые сформированы в обращение по поводу заболевания и целью первичного обращения «диспансерное наблюдение».

Согласно Порядку информационного взаимодействия для корректного отражения в реестре счета сведений о диспансерном наблюдении для посещений к врачу, осуществляющему диспансерное наблюдение, необходимо заполнять поле «DN- Диспансерное наблюдение» раздела «Сведения о случае» с указанием одного из следующих кодов: «1 - состоит», «2 - взят», «4 - снят по причине выздоровления», «6 -снят по другим причинам».

Вопрос. По профилактическим осмотрам несовершеннолетних (ПМО) в 2023 году врач–детский психиатр оплачивается не из средств ОМС? Как правильно сформировать реестр счетов на оплату?

Ответ. Осмотр детского врача-психиатра действительно оплачивается за счет средств бюджета Республики Татарстан в рамках осуществления одноканального финансирования, на оплату предъявляется отдельно.

В реестре счетов ПМО указывается дата осмотра (консультации) и СНИЛС врача детского психиатра, поскольку без этого указания случай не будет считаться законченным и подлежать оплате по тарифу комплексного посещения при проведении ПМО. Также указывается МУ«B04.035.004 - Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - детского психиатра» в рамках комплексного посещения.

Вопрос. Как организовать школу сахарного диабета?

Ответ. Методическое сопровождение по организации школ сахарного диабета относится к полномочиям Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

Вместе с тем, сообщаем, что правила организации «школы для больных сахарным диабетом» утверждены приказом МЗ РФ от 13.03.2023 №104н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», а для детского населения приказом МЗ РФ от 12.11.2012 №908н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология».

Вопрос. Как осуществляется оплата за проведение школ диабета?

Ответ. В текущем году для оплаты школ диабета выделены 3 тарифа комплексного посещения:

Комплексное посещение школы сахарного диабета (взрослые с сахарным диабетом 1 типа) – 1 357,96 руб.

Комплексное посещение школы сахарного диабета (взрослые с сахарным диабетом 2 типа) – 1 124,11 руб.

Комплексное посещение школы сахарного диабета (дети и подростки с сахарным диабетом)- 1 780,52 руб.

При подаче на оплату комплексного посещения школы сахарного диабета (взрослые с сахарным диабетом 1 и 2 типа) необходимо указать три МУ:

B01.058.001 - прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

и B01.058.002 - прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный,

а также обязательно МУ B04.012.001 - школа для пациентов с сахарным диабетом.

При подаче на оплату комплексного посещения школы сахарного диабета (дети и подростки) указывается МУ:B01.058.003 - прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный и B01.058.004 -прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный, а также обязательно МУ B04.012.001 - школа для пациентов с сахарным диабетом.

Оплата по стоимости комплексного посещения предусмотрена на одного пациента, прошедшего школу для больных сахарным диабетом (не реже одного раза в год).

Рекомендуемая кратность посещений при проведении одного курса обучения одного пациента в рамках одного комплексного посещения:

При проведении страховыми медицинскими организациями контрольно-экспертных мероприятий будут учтены записи в медицинских картах, подтверждающие факт проведения занятий в школе диабета и их продолжительность. В рамках проведения контрольно-экспертныхмероприятий также возможен телефонный опрос пациентов.