• Главная
•  > 
• Защита прав граждан
•  > 
• Права и обязанности застрахованного гражданина

Права и обязанности застрахованного гражданина

Основные права и обязанности застрахованных граждан определены:

• Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1;
• Законом Российской Федерации от 28.06.1991г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
• Законом Республики Татарстан № 1991-ХII от 20.10.1993г. «О медицинском страховании граждан в РТ»,
• Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 10.06.2005г. № 263 «О правилах обязательного медицинского страхования граждан в Республике Татарстан»;
• «Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.1992 № 41.

Застрахованные граждане в системе ОМС имеют право на:

• получение медицинской помощи в соответствии с Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» в рамках утвержденной программы обязательного медицинского страхования и ее оплату через систему обязательного медицинского страхования;
• получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;
• выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с программой и правилами обязательного медицинского страхования;
• предъявление исков страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, страхователю, лечащему врачу на возмещение причиненного по их вине физического и морального ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;
• 
  
• обращение к застраховавшей его страховой медицинской организации по вопросам защиты его интересов в обязательном медицинском страховании, а страховая медицинская организация обязана обеспечить ему защиту указанных интересов.

Застрахованные граждане в системе ОМС обязаны:

• при обращении за медицинской помощью предъявлять страховой полис вместе с документом, удостоверяющим личность;
• для получения первичной медико-санитарной помощи в двухмесячный срок с момента получения страхового полиса зарегистрироваться в одном из амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, с которыми застраховавшая их страховая медицинская организация имеет договор, о чем в страховом полисе делается соответствующая отметка;
• при изменении постоянного места жительства, застрахованные неработающие граждане обязаны возвратить в страховую медицинскую организацию полученный ими ранее страховой полис с последующим получением другого страхового полиса по новому месту жительства;
• при увольнении работник обязан сдать полис страхователю;
• в случае утраты страхового полиса застрахованный гражданин обязан лично или через представителя страхователя известить об этом страховую медицинскую организацию путем подачи письменного заявления с указанием обстоятельств утраты полиса.

Если права застрахованного гражданина при обращении за медицинской помощью в рамках программы обязательного медицинского страхования нарушены, он может обратиться:

• к руководителю или иному должностному лицу учреждения здравоохранения;
• в орган управления здравоохранением муниципального образования или Министерство здравоохранения Республики Татарстан;
• в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему страховой медицинский полис ОМС;
• в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан;
• в суд.