Оформление полиса ОМС
Оформление полиса ОМС

Для получения полиса обязательного медицинского страхования необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, и обратиться лично или через представителя в любой из организованных ею пунктов выдачи полисов с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, оформленным по установленной форме. Заявление может оформляться непосредственно в пункте выдачи полисов.
С заявлением необходимо представить оригиналы документов (по перечню, указанному ниже).

В случае обращения в страховую медицинскую организацию через представителя последнему необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность (паспорт), и  доверенность, оформленную в соответствии со статьей 185 ч. I Гражданского кодекса Российской Федерации (простая письменная форма).

При оформлении заявления гражданин выбирает форму полиса ОМС:
- в виде бумажного бланка;
- в виде пластиковой карты (электронный полис).

Перечень пунктов выдачи полисов, в которых осуществляется выдача электронных полисов, представлена в разделе «Застрахованным лицам / Страховые медицинские организации».

Иностранным гражданам и лицам без гражданства электронные полисы не оформляются.

В день обращения в пункте выдачи полисов  необходимо получить временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование ребенка со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня получения свидетельства о рождении  осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители, т.е. всю необходимую медицинскую помощь ребенок получает по полису обязательного медицинского страхования матери (законного представителя).

По истечении тридцати дней со дня получения свидетельства о рождении и до достижения ребёнком совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляет страховая компания, выбранная одним из его родителей или другим законным представителем.

Полисы изготавливаются на фабрике АО «Гознак» в течение 30 рабочих дней.

Временное свидетельство выполняет функции полиса в период его изготовления.

Оформление и выдача полиса обязательного медицинского страхования в страховой медицинской организации осуществляется бесплатно!

Оформление других видов страхования не может быть условием для оформления полиса обязательного медицинского страхования.

Пластиковые клиентские карты, дополнительно оформляемые отдельными страховыми медицинскими организациями (в том числе за оплату), полисами обязательного медицинского страхования не являются!

Изображения документов, подтверждающих факт обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации (в том числе электронного полиса ОМС), представлены в разделе Полис обязательного медицинского страхования.

Документы, предъявляемые при подаче заявления в страховую медицинскую организацию:

  1. граждане Российской Федерации в возрасте от четырнадцати лет и старше:

    • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации);
    • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

  2. дети до четырнадцати лет, являющиеся гражданами Российской Федерации:
    • свидетельство о рождении;
    • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  3. лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

    • удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

  4. иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации:

    • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность;
    • вид на жительство;
    • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

  5. лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации:

    • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
    • вид на жительство;
    • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

  6. иностранные граждане, временно проживающие в Российской Федерации:

    • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
    • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

  7. лица без гражданства, временно проживающие в Российской Федерации:

    • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
    • либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность (разрешение на временное проживание лица без гражданства);
    • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

  8. временно пребывающие на территории Российской Федерации трудящиеся граждане государств - членов Евразийского экономического союза (ЕАЭС):

    • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность; страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
    • трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;
    • отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

  9. работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии, должностные лица (назначенные на должности директоров, заместителей директоров департаментов Евразийской экономической комиссии), сотрудники органов ЕАЭС, находящиеся на территории Российской Федерации:

    • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность;
    • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
    • документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

При подаче заявления от имени застрахованного лица его представитель дополнительно предъявляет:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;

Законный представитель застрахованного лица дополнительно предъявляет:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт), и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Для людей с ограниченными возможностями страховыми медицинскими организациями предоставляется возможность оформления полиса обязательного медицинского страхования на дому. Для оформления заявки необходимо позвонить в выбранную  страховую медицинскую организацию.

В какие сроки оформляется полис?

Полис обязательного медицинского страхования единого образца оформляется в два этапа:

В день подачи заявления страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. В указанный срок на фабрике АО «Гознак» (г. Москва) централизованно изготавливается полис единого образца.

Изготовленный полис выдается в пункте выдачи полисов ОМС, в котором было подано заявление.

Застрахованные лица информируются о сроках оформления и выдачи полисов по телефону и/или электронной почте, указанном в заявление о выборе страховой медицинской организации. Кроме того, о готовности полиса можно узнать по номеру временного свидетельства через соответствующий сервис Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

Внимание!

Если при обращении в страховую медицинскую организацию вам отказали в оформлении полиса, или предлагают оформить полис за деньги, в целях оперативного решения вопроса необходимо незамедлительно обратиться в Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования Республики Татарстан: 8-800-200-51-51  (в режиме работы оператора с 09.00 до 18.00 по рабочим дням).

 

наверх

Copyright © 2012-2015 ТФОМС Республики Татарстан