История

20 октября 1993 года Президентом Республики Татарстан был подписан Закон Республики Татарстан «О медицинском страховании граждан Республики Татарстан».

В соответствии со статьей 13 Закона Республики Татарстан от 20.10.1993 №1991-XII в целях реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования населения Республики Татарстан в 1994 году в каждом административном районе республики созданы государственные больничные кассы (государственное учреждение "Республиканская больничная касса" и 45 территориальных больничных касс), являющиеся  самостоятельно хозяйствующими субъектами.

Кассы вели учет застрахованных, осуществляли контроль поступления взносов на обязательное медицинское страхование, а также объема, сроков и качества медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с программой обязательного медицинского страхования, оплачивали счета медицинских учреждений.

В целях создания единой государственной системы в области обязательного медицинского страхования в 1994 году было принято Постановление Верховного Совета Республики Татарстан от 09.02.1994 г. №2070-XII о создании Республиканской больничной кассы.

В 2004 году во исполнение Закона Республики Татарстан от 28.06.2004 № 39-ЗРТ "О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Татарстан "О медицинском страховании граждан Республики Татарстан" в соответствии с Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 19.08.2004 №377 «Вопросы Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» государственное учреждение "Республиканская больничная касса" реорганизовано путем присоединения к нему 45 территориальных больничных касс и переименовано в государственное учреждение "Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан".

Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан с 2004 года стал правопреемником всех прав и обязанностей государственного учреждения "Республиканская больничная касса" и территориальных больничных касс.

Во исполнение Федерального закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 10.06.2011 №471 государственное учреждение «Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» переименовано в государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан».

ТФОМС Республики Татарстан является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, и осуществляет отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

Для реализации переданных полномочий ТФОМС Республики Татарстан созданы филиалы.

Цель деятельности:

реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан.

Полномочия:

Правовое положение ТФОМС Республики Татарстан определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, Федеральным законом об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан.

ТФОМС Республики Татарстан осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, положением и законом о бюджете ТФОМС Республики Татарстан.

ТФОМС Республики Татарстан осуществляет следующие полномочия страховщика:

• участвует в разработке территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории Республики Татарстан;
• аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом;
• получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования;
• осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан;
• начисляет недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан;
• утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
• предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования;
• обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с настоящим Федеральным законом;
• ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
• вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу;
• вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;
• осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии;
• собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации;
• ведет реестр страховых медицинских организаций, медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц;
• обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих информацию ограниченного доступа;
• осуществляет подготовку и переподготовку кадров для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
• осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами Республики Татарстан, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
• осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящимися за пределами территории Российской Федерации, в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.