В соответствии с Федеральным законом от 06.12.2021 № 405-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 1 декабря 2022 года полис обязательного медицинского страхования (полис) является электронной записью сведений о гражданине, которая хранится в едином регистре застрахованных лиц Российской Федерации.

В Едином регистре застрахованных лиц уже сформированы цифровые полисы лицам застрахованным в сфере обязательного медицинского страхования (которым ранее оформлялся бумажный или пластиковый полис единого образца). Формировать его потребуется лишь тем, кто получает полис впервые.

На какой срок оформляется полис ОМС

Гражданам Российской Федерации полис оформляется без ограничения срока действия.

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства оформляется полис со сроком действия до конца текущего календарного года.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", оформляется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах (удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации).

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

При обращении иностранных граждан и лиц без гражданства для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдается полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

Сведения о полисе предоставляются гражданам в виде выписки из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС, которая содержит сведения о застрахованном лице, страховой медицинской организации и номере полиса.

Как получить выписку

Для получения выписки можно лично или через своего представителя обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации и о включении в единый регистр застрахованных лиц и предъявить документы, подтверждающие сведения, указанные в заявлении. Перечень необходимых документов зависит от категории застрахованного лица.

Здесь вы можете ознакомиться с реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Республики Татарстан и их адресами.

Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо вправе осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

В случае изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация, в которую было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, выдает по запросу застрахованного лица выписку из единого регистра застрахованных лиц, содержащую сведения о полисе.

В случае выявления действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц территориальный фонд в течение одного рабочего дня направляет в страховую медицинскую организацию сведения о выявленном действующем полисе.

Страховая медицинская организация в течение трех рабочих дней уведомляет застрахованное лицо либо представителя об отказе во включении в единый регистр застрахованных лиц с указанием мотивов отказа.

Полис может быть выдан в виде штрихового кода, выполненного посредством использования сервисов Единого портале государственных и муниципальных услуг (функций) РФ, и самостоятельно записан застрахованным на доступный носитель электронной информации.

В случае выявления действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц территориальный фонд в течение одного рабочего дня со дня получения заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц уведомляет застрахованное лицо либо представителя о наличии действующего полиса и об отказе во включении в единый регистр застрахованных лиц.

В случае выявления факта замены застрахованным лицом страховой медицинской организации чаще чем один раз в течение календарного года, не связанное с изменением места жительства или с прекращением деятельности страховой медицинской организации, страховая медицинская организация в течение одного рабочего дня уведомляет застрахованное лицо либо представителя, подавшего заявление, об отказе в замене страховой медицинской организации с указанием мотивов отказа.

Обращаем внимание, что застрахованные лица, не уведомившие страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, не смогут получить указанную услугу. В случаях, когда в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц содержатся устаревшие данные о документе, удостоверяющем личность застрахованного лица, сведения о полисе в разделе «Документы и данные» /«Здоровье»   личного кабинета Единого Портала не отображаются или отображаются не корректно.

Уточнить актуальность своих данных в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц, который является единственным достоверным источником информации об обязательном медицинском страховании в РФ, можно обратившись по телефону единого Контакт-центра в сфере ОМС Республики Татарстан по номеру 8-800-200-51-51.

Обязательное медицинское страхование детей

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их законные представители (родители), т.е. всю необходимую медицинскую помощь ребенок получает по полису обязательного медицинского страхования родителя.

По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Переоформление полиса ОМС

Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

В случаях изменения фамилии, имени, отчества осуществляется переоформление полиса.

Переоформление полиса посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг не предусмотрено. Для этого гражданин должен обратиться в пункт выдачи полисов страховой медицинской организации.

Переоформление полиса осуществляется также в случаях:

• изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
• установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
• необходимости продления действия полиса иностранным гражданам и лицам без гражданства при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Утрата полиса

В случае утраты полиса выдача дубликата в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации не производится.

Застрахованное лицо или законный представитель может получить выписку о полисе посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и сохранить на любой материальный носитель и/или запросить страховую медицинскую организацию выдать выписку о полисе, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе штриховой код.