Государственное учреждение
"Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования
Республики Татарстан"
Контакт-центр
8-800-200-51-51
Версия для слабовидящих
Вопрос:
В КСГ 54 «Заболевания, требующие непродолжительного ортодонтического лечения» включить нозологические формы К07.3 – Аномалии положения зубов. Услугу А02.07.010.001 «Снятие оттиска с одной челюсти сделать кратной 2-м. Убрать из группы лечение ЛМ-активаторами.
В КСГ 55 «I этап лечения. Изготовление ортодонтической конструкции» включить следующие нозологические формы: К07.5 Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения, Q35 Расщелина губы, Q36 –Расщелина неба, Q37 – Расщелина неба и губы.
В эту группу отнести лечение ЛМ-активаторами.
К основной услуге А16.07.047 – Ортодонтическая коррекция съемным ортодонтическим аппаратом» ввести вторую основную услугу А23.07.002.027 «Изготовление контрольной модели»
В КСГ 56 «II этап лечения. Активация ортодонтической конструкции» включить нозологические формы: К07.3, К07.5, Q35, Q36, Q37.
Ответ:

КСГ 54, 55, 57 при оказании медицинской помощи по ортодонтической стоматологии у детей рассчитаны на применение на одной челюсти. При необходимости изготовления ортодонтических аппаратов на обеих челюстях – необходимо выставлять данные КСГ два раза. При выставлении выполненных услуг на оплату необходимо указывать следующие коды: для верхней челюсти вместо номера зуба выставляется код «87», для нижней «88» «Нижняя челюсть».

Кратность снятия оттиска с одной челюсти по КСГ 54 (медицинская услуга A02.07.010.001 «Снятие оттиска с одной челюсти» в количестве 3-х указаны с учетом необходимости изготовления контрольной модели, включающей в себя обе челюсти в начале лечения (верхняя и нижняя), и окончательного оттиска той челюсти, которая подвергается лечению.  

Для КСГ 54 «Заболевания, требующие непродолжительного ортодонтического лечения» услуга A23.07.002.058 «Изготовление пластинки вестибулярной» - является одной из определяющих услуг. В соответствии с перечнем медицинских услуг примечанием предусмотрено, что медицинская услуга A23.07.002.058 «Изготовление пластинки вестибулярной» включает в себя и лечение ЛМ –активаторами, но ЛМ-активатор не заменяет вестибулярную пластинку.

Для оплаты по КСГ 55 при использовании ЛМ-активатора необходимо указать оказанные медицинские услуги, в том числе, например, A23.07.002.073 «Изготовление дуги вестибулярной», A23.07.002.058 «Изготовление пластинки вестибулярной» (в зависимости от применяемой технологии лечения) и указать основную медицинскую услугу A16.07.047 «Ортодонтическая коррекция съемным ортодонтическим аппаратом».

Относительно включения дополнительных диагнозов по МКБ-Х в КСГ 55 и 56:

-в КСГ 55, 56 включены коды МКБ-Х Q35 – «Расщелина неба», Q36 – «Расщелина губы», Q37 – «Расщелина неба и губы»

- вместо МКБ-Х К07.5 «Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения» можно применить диагноз по МКБ-Х К07.3 «Аномалии положения зубов», т.к. в данном случае аномалия положения зубов имеется.

Включение в КСГ 55 второй основной медицинской услуги A23.07.002.027 «Изготовление контрольной модели» считаем нецелесообразным. Указанная услуга и так включена в КСГ 55 с частотой и кратностью 1/1.


Возврат к списку


Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС? Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС

наверх

Copyright © 2012-2024 ТФОМС Республики Татарстан