К нарушению прав застрахованных лиц при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию относятся:

1. Отказ в оказании бесплатной медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
2. Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования.
3. Приобретение пациентом или его представителем в период лечения в стационарных условиях по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, на основе клинических рекомендаций.
4. Несоблюдение условий предоставления медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке.
5. Ненадлежащее качество оказанной бесплатной медицинской помощи.
6. Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования; на выбор врача.
7. Неправомерное распространение персональных данных.

В случае нарушения прав при получении медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан застрахованные лица вправе обратиться:

• непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинской организации (заместителю главного врача или заведующему отделением);
• в страховую медицинскую организацию, в которой гражданин застрахован по обязательному медицинскому страхованию;
• в Министерство здравоохранения Республики Татарстан;
• в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан;
• в судебные органы.

Основная роль в защите прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования принадлежит страховым медицинским организациям.

Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 21.08.2025 №496н, на страховые медицинские организации возложено осуществление защиты прав и законных интересов застрахованных лиц, информационное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи, содействие застрахованным лицам в восстановлении нарушенных прав в системе обязательного медицинского страхования, в том числе при возникновении у них вопросов, связанных с организацией оказания медицинской помощи.

В целях оперативного урегулирования спорных ситуаций, возникающих в момент оказания медицинской помощи, получения консультаций застрахованным лицам необходимо обращаться в первую очередь в страховую медицинскую организацию.

Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС на территории Республики Татарстан:

ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед»

ООО Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед»

ООО «Страховое медицинское общество «Спасение»

В случае если страховая медицинская организация недостаточно эффективно защищает интересы застрахованного лица или имеются вопросы при получении медицинской помощи за пределами Республики Татарстан, необходимо обращаться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (телефон Контакт-центра 8-800-200-51-51, сайт – www.fomsrt.ru).