Ответ:

Полис ОМС гарантирует гражданам предоставление медицинской помощи в объеме и на условиях, установленных программой обязательного медицинского страхования.

Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2008 № 962 утверждена Территориальная программа обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, как составная часть Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2009 год. Программой определяются виды медицинской помощи, условия и порядок предоставления медицинской помощи, а также медицинские учреждения, участвующие в ее реализации.

Амбулаторно-поликлиническая помощь при ревматоидном артрите оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования. При этом согласно условиям и порядку предоставления бесплатной медицинской помощи (раздел VI постановления КМ РТ от 31.12.2008 № 962) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Республике Татарстан (Постановление КМ РТ от 10 июня 2005 г. № 263) при невозможности оказать застрахованному гражданину медицинские услуги надлежащим образом в объеме, предусмотренном программой обязательного медицинского страхования либо при отсутствии лицензии на оказание данного вида медицинских услуг медицинское учреждение обязано в установленном порядке направить застрахованного гражданина для получения необходимой помощи в другое учреждение, включенное в Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации ОМС. При направлении пациента в консультативную поликлинику, специализированную поликлинику и диспансеры оформляется выписка из медицинской карты амбулаторного больного установленной формы в соответствии с действующими нормативными документами.

Обращаем Ваше внимание, что страховая компания является защитником ваших прав и при сообщении в последнюю о непредставлении или не соблюдении условий предоставления медицинских услуг страховая компания обязана в течение трех суток решить вопрос о сроках, месте и виде оказания услуг либо дать застрахованному мотивированный отказ. Также страховая компания обязана рассматривать претензии граждан к качеству медицинской помощи и к взиманию денежных средств при лечении по полису ОМС. Адрес и телефон страховой компании указаны на полисе.

Также сообщаем, что вопросы применения стандартов оказания медицинской помощи (протоколов ведения больных) не входят в компетенцию Фонда ОМС РТ. По данному вопросу рекомендуем обратиться в Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

Адрес: 420111, г. Казань, ул. Островского, д. 11/6

Телефон: (843) 231-79-98; (843) 292-72-85

Факс: (843) 238-41-44

E-Mail: minzdrav@tatar.ru

Интернет приемная: http://minzdrav.tatar.ru/rus/priem.htm